заболевание глаз-сетчатка периферическая дистрофия;ретиношизис -лечение возможно?

Источник Егорова Э.В., Узунян Д.Г., Полянская Е.Е., Бронская А.Н., Винник Н.А., Казиев С.Н.Сенильный ретиношизис у больных с осложненными катарактами1 Сенильный ретиношизис остается сложной и малоизученной проблемой в офтальмологии. Появление и прогрессирование катарактальных помутнений хрусталика не всегда позволяет использовать отработанные методы офтальмоскопию и биомикроскопию периферии глазного дна для диагностики периферического ретиношизиса и установления корреляционных связей с другой витреоретинальной патологией.Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ), прочно вошедшая в клиническую практику последнего десятилетия, доказала высокую информативность метода в диагностике самой разнообразной патологии переднего сегмента глаза. Однако целенаправленных исследований по изучению методом УБМ проявлений сенильного периферического ретиношизиса не проводилось.Цель работы исследование методом УБМ больных с сенильным ретиношизисом при осложненных катарактах.Материал и методы Характеристика исследования больных с учетом исходной рефракции и возраста (36 глаз) УБМ была выполнена на 36 глазах 31 пациента с катарактами различной этиологии, включая глаукому (8 глаз), высокую близорукость (18 глаз). Псевдоэксфолиативный синдром был выявлен на 24 глазах. Осмотр периферии с линзой Гольдмана производили при отсутствии или с начальными помутнениями хрусталика.Обследованные пациенты были в возрасте от 51 до 76 лет. Острота зрения в предоперационном периоде составила от 0,08 до 0,3. Острота парного глаза 0,4-0,8.УБМ проводилась на аппарате фирмы «Sonomed» (США). РезультатыИнтенсивность помутнений хрусталика исключала возможность биомикроскопии и офтальмоскопии глаз, готовившихся к операции по поводу катаракты (22 глаза). На 6 из 14 парных глаз был обнаружен периферический преимущественно плоский ретиношизис без клинически диагностируемой патологии прилежащего стекловидного тела.Методом УБМ выявлена различная степень патологических изменений на периферии глазного дна как основного, так и парного глаза.Начальные изменения характеризовались появлением акустически негативных щелей между хориоидеей и сетчаткой протяженностью не более 30-50 мкм (рис. 1). Рис. 1. УБМ-изображение периферической сетчатки при начальном ретиношизисе: 1 появление щели; 2 включения на сетчатке; 3 дефекты в сетчаткеВ пограничной со стекловидным телом (СТ) зоне обнаруживались щелевидные дефекты сетчатки или зоны ее проминенции в СТ под зоной разряженной структуры. В ряде случаев наблюдались включения с внутренней стороны сетчатки, проминирующие в СТ. При множественных включениях высокой акустической плотности рельеф сетчатки становился неровным, создавался эффект «четок».Прогрессирование патологического процесса проявлялось увеличением проминенции сетчатки в СТ до 30-40 мкм и появлением акустически негативных пространств с четко визуализированным расслоением сетчатки (рис. 2). Рис. 2. УБМ-изображение сетчатки на крайней периферии при п

Сенильный ретиношизис у больных с осложненными катарактами